国度卫健委宣布《通知》推动紧密型县域医疗卫

作者:admin    来源:本站    发布时间:2019-09-02 18:01    浏览量:

500个县域医共体要来了市场即将大爆发••。

5月28日国度卫健委宣布《关于推动紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》(以下简称《通知》)明白加快分级诊疗推动紧密型县域医疗卫生共同体建设••。

500个县要组建县域医共体

《通知》明白到2020年底在500个县(含县级市、市辖区下同)初步建成目的明白、权责清楚、分工协作的新型县域医疗卫生服务系统逐步形成服务、义务、好处、管理的共同体••。

国度卫健委请求省、地市级卫生健康行政部门要增强部门和谐制定工作打算••。要认真做好试点县遴选工作原则上每个地市要遴选一个县开展紧密型医共体试点激励以地市为单位全面推动••。省级卫生健康行政部门于2019年6月30日前将试点县名单报送国度卫生健康委基层司••。

为推进分级诊疗制度和健康中国建设2017年4月国务院办公厅印发了《关于推进医疗结合体建设和发展的领导看法》(国办发〔2017〕32号)明白要在县域组建医疗共同体逐步实现区域内医疗资源共享进一步晋升基层服务才能推进形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、高低联动的分级诊疗模式••。经过近两年的改造实践全国已组建3000余个县域医疗共同体••。

国度卫生健康委、国度中医药局将在全国遴选一批处所党委政府器重、改造意识强、工作基本好的县作为紧密型医共体建设试点县••。原则上每个地市要遴选一个县开展紧密型医共体试点激励以地市为单位全面推动••。

这是对推动分级诊疗的再一次升级••。

这一市场药企必需布局

同日国度卫健委宣布了《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的领导计划》••。《计划》明白力争到2020年底县域就诊率到达90%县域内基层就诊率到达65%左右基层医疗卫活力构有才能开展的技巧、项目不断增添••。

尤其要注意的是《计划》明白医共体履行药品耗材统一管理统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款••。有条件的地域要打破县域内不同医共体之间的差别摸索县域内药品耗材的统一管理和采购配送等••。

统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款买通了医共体上级医院和基层的用药目录在这种情形下全部医共体的用药目录范畴会扩展••。这对于非基药来说是极大的利好如果能够在医共体中进入首诊目录本来不在基层销售的药品其基层市场将会被打开••。

随着500个县的紧密型医共体逐步建成将关系到药企经营模式的改变其药品耗材采购方法、支付、用药、管理方法将产生大变更••。

本来以省为单位的药品集中采购很有可能随着县域医共体的组建而下沉至县域••。相干数据显示中国目前有2856个县级行政区划单位500个县占比约17.5%••。

随着医药市场下沉至县域药企自身的营销组织架构、资源配备和营销方法都应该随之而变更••。事实上目前很多外企都在尝试下沉已有不少药企正在组建基层销售队伍也有的选择合作筹备在基层市场大刀阔斧的发展••。包含阿斯利康、辉瑞等外企现在的市场策略都包含了渠道下沉去开发县级医院的市场••。

还有一点必需重点关注的是《计划》明白重点增强高血压、糖尿病、严重精力障碍、肺结核患者等健康管理••。按请求落实重大公共卫生服务义务••。疾病预防把持机构要增强与医共体的协作配合做好技巧领导、培训和业务管理推动疾病三级预防和持续管理••。

也就是说高血压、糖尿病等这类慢性病都会往县域市场下沉••。未来这类慢病治疗的药品会在县域找到自己辽阔的市场••。可以说这一市场谁先布局谁将盘踞绝对优势位置••。

为推进健康中国建设更好实行分级诊疗和满足群众健康需求现就做好紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称紧密型医共体)建设试点制订如下计划••。

一、基础原则

(一)政府主导明白定位••。保持政府主导依据区域内医疗卫生资源构造与布局有序推动医共体建设;强化政府办医义务落实财政投入切实保护和保障公立医疗卫活力构的公益性••。保持基层医疗卫活力构防治联合的功效定位医共体内成员单位的职义务务原则上坚持不变••。

(二)权责明白分工协作••。医共体牵头医疗机构重点承担急危重症患者的救治和疑难庞杂疾病向上转诊服务兼顾管理医共体内疾病预防把持工作••。基层医疗卫活力构供给常见病、多发病诊疗服务重点为诊断明白、病情稳固的慢性病患者、康复期患者供给接续性医疗卫生服务并按请求落实基础公共卫生服务和重大公共卫生服务••。

(三)资源下沉晋升才能••。整合区域医疗卫生资源推动县域医疗卫生资源共享增进优质医疗卫生资源下沉到基层••。改造完美县域医疗卫生服务系统推动县乡一体、乡村一体管理进步县域医疗卫生服务系统整体绩效和基层医疗卫生服务才能••。

(四)创新机制群众受益••。施展基层开创精力增强“三医”联动进一步健全保护公益性、调动积极性和保障可连续的运行机制••。保持以居民健康为中心优化服务流程和体验尽力为群众供给优质、便利、经济的整合型医疗卫生服务••。

二、工作目的

通过紧密型医共体建设县域医疗卫生服务才能显明晋升医保基金得到有效应用居民医药费用累赘合理把持有序就医格式基础形成••。力争到2020年底县域就诊率到达90%县域内基层就诊率到达65%左右基层医疗卫活力构有才能开展的技巧、项目不断增添••。

三、工作内容

(一)完美县域医疗卫生服务系统••。

1.整合县乡医疗卫生资源••。每个县依据地理地位、服务人口、现有医疗卫活力构设置和布局等情形组建若干个(一般为1-3个)以县级医疗机构为龙头、其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医共体••。医共体牵头机构原则上为二级甲等以上医疗机构••。医疗服务才能到达二级医院程度的基层医疗卫活力构可牵头组建医共体••。激励社会力气办医疗机构和康复院、护理院参加医共体••。医共体内成员单位法人资历坚持不变••。

2.增强医联体建设和乡村一体化管理••。充足施展城市三级公立医院的作用与医共体牵头机构组建多种情势的医联体通过专科共建、临床带教、业务领导、教学查房、科研和项目协作等多种方法晋升牵头机构医疗服务才能与管理程度••。稳步推动乡村一体化管理激励乡镇卫生院对村卫生室履行行政、人员、业务、药品、财务、绩效为重要内容的一体化管理;摸索实行乡村医生“县招、乡管、村用”进一步保障其收入待遇••。

3.完美医疗卫生资源集约配置••。依照精简、高效的原则激励履行医共体行家政管理、业务管理、后勤服务、信息体系等统一运作进步服务效力下降运行成本••。医共体履行药品耗材统一管理统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款••。有条件的地域要打破县域内不同医共体之间的差别摸索县域内药品耗材的统一管理和采购配送等••。激励以县为单位树立开放共享的影像、心电、病理诊断和医学检验等中心推进基层检讨、上级诊断和区域互认••。增强医共体内部和医共体之间床位、号源、装备的兼顾应用进一步贯通服务链实现资源共享••。

4.增强信息化建设••。推动医共体内县级医疗机构和基层医疗卫活力构信息体系融会实现对医疗服务、公共卫生服务、财政管理、人事管理和绩效管理等的技巧支持••。依托区域全民健康信息平台推动医疗卫生信息共享晋升医疗卫活力构协同服务程度和政府监管程度••。发展远程医疗服务以县级医疗机构为纽带向下辐射有条件的乡镇卫生院和村卫生室向上与城市三级医院远程医疗体系对接••。

(二)深化体制机制改造••。

5.推动管理体制改造••。依照优化、协同、高效的原则树立由县级党委、政府牵头机构编制、发展改造、人力资源社会保障、财政、卫生健康、医保等部门及医共体成员单位等好处相干方代表参与的管理委员会兼顾医共体的计划建设、投入保障、人事部署和考察监管等重大事项如制定医共体引导班子成员提拔、任免原则和程序明白医共体内兼顾应用资产的核算、调配、应用规矩等••。管理委员会的日常工作机构设在县级卫生健康行政部门••。树立医共体牵头单位与各成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度和工作章程明白权责清单保持科学、民主、依法决策••。医共体引导班子依照干部管理权限管理履行任期目的义务制••。

6.推动人事制度改造••。医共体内县级医疗机构和基层医疗卫活力构的编制分辨核定摸索由医共体兼顾应用••。医共体内人员履行岗位管理依照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则统一岗位设置增强聘请管理••。充足落实医共体在人员招聘、内设机构、岗位设置、中层干部聘请、内部绩效考察、收入分配、职称聘请等方面的自主权••。医共体要优先保障基层医疗卫活力构用人须要恰当进步基层医疗卫活力构中、高等专业技巧岗位比例••。

7.推动薪酬制度改造••。依照“两个容许”的请求推动基层医疗卫活力构逐步树立“公益一类保障与公益二类鼓励相联合”的运行新机制进一步完美基层医疗卫活力构绩效工资政策逐步树立符合医疗卫生行业特色、有利于人才下沉和医共体发展的薪酬制度••。医务人员收入由医共体自主分配以岗位为基本以绩效为核心打破单位、层级和身份差别树立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制并与药品、耗材和检讨检验收入脱钩••。激励对医共体负责人和成员单位负责人实行年薪制••。

(三)晋升服务才能和质量••。

8.强化医疗服务才能••。增强医共体成员单位医疗服务才能建设其中服务人口较多、范围较大的基层医疗卫活力构逐步到达乡镇卫生院或社区卫生服务中心服务才能推举尺度;其他基层医疗卫活力构以满足当地常见病、多发病诊治须要为尺度以急诊急救、全科医疗、儿科、康复、护理和中医药等服务为重点逐步到达乡镇卫生院或社区卫生服务中心服务才能基础尺度••。

9.增强医疗质量管理••。医共体内各医疗机构在规章制度、技巧规范、人员培训、质量把持、绩效考察等方面履行统一尺度••。制订基层常见病、多发病防治指南明白医共体内县、乡两级疾病诊疗目录树立完美医共体内部、医共体之间和县域向外转诊管理措施••。增强医疗质量监管将传统的对单一医疗机构的监管改变为对医共体的监管牵头医疗机构承担医共体内成员单位的医疗质量监管逐步实现医共体内医疗质量的同质化••。

10. 做实做细家庭医生签约服务••。充足应用医共体内技巧资源将县级医疗机构专科医生作为技巧支持力气纳入家庭医生团队树立以家庭医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融会的服务模式••。医共体牵头机构要为签约居民开通转诊绿色通道对家庭医生上转的患者优先接诊进步签约居民获得感••。

11.强化公共卫生服务程度••。做实基础公共卫生服务项目开展健康教导和重点人群健康体检完美居民电子健康档案扎实做好基层儿童保健、妇女保健、老年人健康管理和打算免疫工作重点增强高血压、糖尿病、严重精力障碍、肺结核患者等健康管理••。按请求落实重大公共卫生服务义务••。疾病预防把持机构要增强与医共体的协作配合做好技巧领导、培训和业务管理推动疾病三级预防和持续管理••。

(四)树立健全保障机制••。

12.深化医保支付方法改造••。增强“三医”联动完美医保总额付费等多种付费方法摸索履行医保按人头总额预算管理树立结余留用、合理超支分担机制领导医共体自动做好预防保健和健康管理进步医保基金应用绩效••。激励依照总量把持、构造调剂、有升有降的原则动态调剂医疗服务价钱逐步理顺医疗服务比价关系并做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的连接确保医共体良性运行、医保基金可蒙受、群众累赘不增添••。

13.落实财政投入经费••。依据医共体建设发展须要根据公立医院和基层医疗卫活力构的补贴政策原渠道足额部署对医共体成员单位的补贴资金••。依照《公共卫生服务补贴资金管理暂行措施》(财社〔2015〕255号)请求履行基础公共卫生服务经费按医共体常住人口总额预算由医共体兼顾管理和应用年初预拨部分工作经费绩效考察后发放••。医共体内财务履行统一管理、集中核算各成员单位财务单独设账••。增强医共体的内审管理自觉接收审计监视••。

四、工作请求

(一)增强组织引导••。进一步进步思想认识认真制定实行看法和工作计划完美配套办法把医共体建设作为深化医改的主要内容和强基层的有力举动••。县级卫生健康行政部门重点增强对医共体的监视、考察和领导••。

(二)完美政策保障••。树立健全体门协作机制增强制度保障深化药品供给保障、医疗服务价钱和医保支付方法等协同改造创新人事、编制、职称、薪酬等管理方法不断完美医共体的运行机制和发展模式••。

(三)做好监测评估••。树立完美监测评估制度重点监测基层医疗卫生服务才能晋升、优质医疗卫生资源下沉、医保基金应用、公共卫生义务落实等方面的情形加大县域就诊率、基层诊疗占比、双向转诊数量和比例、慢性病患者健康改良以及医保基金县域内支出率、医保基金县域内基层机构支出率、基础公共卫生服务义务落实情形等指标的权重••。评估成果与医共体医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩••。在贫困地域应该将健全农村三级医疗卫生服务系统作为评估重点••。

(四)强化宣扬培训••。大力开展县域医共体建设管理人员和医务人员的政策培训进一步统一思想、凝集共鸣••。加大宣扬力度深刻挖掘和培养典范宣扬推广一批先进单位和优良个人为紧密型医共体建设营造良好的舆论气氛••。

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